Pienet muutokset, jotka tekevät suurista eroista: Vastaaminen COVID-19: ään

Sisällytetään ja vapautetaan enemmän ihmisiä, joilla on vapauttavat rakenteet

Keith McCandless ja ystävät,

Johdanto: Tässä artikkelissa jaan henkilökohtaisen kokemuksen MRSA-superbugien leviämisen estämisestä sairaaloissa ja siitä, kuinka saadut kokemukset voivat kertoa seuraavista vaiheista vastauksena COVID-19: ään. Vapauttavat rakenteet ovat esillä, koska ne sopivat erityisen hyvin haasteisiin, jotka vaativat kaikkia muuttamaan rutiinikäyttäytymistä työssä ja kodissa.

Oma "takaisku" alkoi, kun kollegani (Douglas Ferguson) tavoitti Austinin: "Voitteko auttaa minua ajattelemaan ½ päivän istunnon, jossa on vähintään 150 Austinin ihmistä, jotka haluavat käsitellä tarkoituksella COVID-19-vastausta SXSW: lle? Kokous on 7. maaliskuuta tänä perjantaina. ” Douglas kutsuu säännöllisesti koolle tekniikan / taiteen aloilla työskenteleviä ihmisiä, ja huolenaiheita odotettavissa olevan tapahtuman peruuttamiseksi oli. Tämä on erittäin iso juttu Austinissa.

Hänen pyyntönsä palautti minut heti takaisin haasteisiin, joita kohtaamme estäessään MRSA: n ja muiden superbugien leviämistä sairaaloissa. [Lue Kanadan ja Yhdysvaltojen monisivustotoiminnan tutkimushankkeista noin vuosina 2008–2012. Työssä mukana olevien kollegoiden kommentit ovat tämän artikkelin lopussa]. Osoittautuu, että monet vapauttavat rakenteet taottiin vastauksena tähän suureen haasteeseen. Haluan kertoa kokemuksistani käytännössä, joita voidaan soveltaa COVID-19-vastauksiin.

Alla kursiivilla ovat sähköpostiviestit ja tekstit vastauksena pyyntöön: minulta ja yhdeltä Fisher Qua. Kaikkia muokattu hiukan enemmän luodakseen lisää virtausta. Spoilerihälytys: Austinin kaupunginhallituksen päätös lykätä SXSW: tä tuli 60 minuutin kuluttua istunnon pidetystä iltapäivästä.

[Keith] 6. maaliskuuta
Tässä on muutama nopea ensimmäinen ajatus ... Terävä + leikkisä kieli, kuten, "Olemme täällä estääksemme COVID-19: n leviämisen SXSW: n aikana ... ja tekemään siitä helppoa tai jopa hauskaa", saattaa olla tuottava. Tarkoituksesi voidaan yhdistää jokaiselle järjestäjälle, joka suojaa itseään ja estää tahattoman leviämisen yhteisöön.

Hieman konteksti

MRSA-ennaltaehkäisytyössämme Liberating Structuresin (LS) kanssa yritimme monia lähestymistapoja toivottomuuden, toimimattomuuden ja kyynisyyden voittamiseksi. Vaikka lähes kaikki sairaalan sairaudet ovat tietoisia ennaltaehkäisyyn liittyvistä tieteellisistä todisteista - pese kädet perusteellisesti, puhdista pinnat valkaisuaineella, eristä potilaat ennaltaehkäisytiloissa ja tunnista tartunnan saaneet potilaat mahdollisimman nopeasti -, olemme todistamassa laajaa valikoimaa turvallista ja vaarallista käyttäytymistä. sairaalan yksiköissä. Ja infektioiden määrä kasvoi monien yksiköiden välillä.

Valmentajat ja työryhmät sairaaloista ympäri Yhdysvaltoja valmistelevat MRSA- ja superbugien ehkäisyprojekteja.

Tämä ei ollut uusi ongelma. Kourallinen perinteisiä strategioita oli jo otettu käyttöön. Niihin sisältyy: ihmisille käsky (tai lahjoa ihmisiä kahvikupongilla) pestä kätensä ja noudattaa kaikkia pöytäkirjoja; ja suorittamalla valvontatutkimuksia virheiden määrän rekisteröimiseksi eri yksiköissä. Nämä eivät toimineet. Haastattelujen kautta minulle kerrottiin luottamuksellisesti: "On vain väistämätöntä, että levitämme superbugit potilaille." Tämä sai minut hulluksi ja antoi motivaatiota vapautua entistä tiukemmin. Ajattelin, että nämä ovat terveydenhuollon ammattilaisia: heidän luotonsa on ensinnäkin, älä tee haittaa.

Parantava prototyyppikohta Montanan sairaalassa, joka kuvaa vaarallista kädenpuristusta lääkärin ja potilaan välillä. Heti yleisö kutsuttiin toistamaan kohtaus TURVALLISESTI pienissä ryhmissä.

Meidän piti kaivaa syvemmälle ja heittää laajempi verkko. Aloitimme vapauttamaan suuren määrän ihmisiä, jotka pelaavat erilaisia ​​rooleja (esim. Sairaanhoitajat, siivoojat, virkamiehet, lääkärit, perheenjäsenet, tartunnan torjunnan ammattilaiset, kappelit, kuljettajat). Niin monet erilaiset ihmiset tulevat huoneisiin, kosketuspintoihin ja kuljettavat materiaalia sairaalan päivittäisissä toimissa (esim. Kappelit kuljettavat raamattua huoneesta toiseen). Tarvitsimme jokaisen muuttamaan käyttäytymistään välttääkseen lähetykset. Superbugit eivät kunnioittaneet hierarkiaa; kaikki sairaalassa olevat henkilöt voivat kuljettaa, siirtää tai kärsiä hengenvaarallisista infektioista.

Ydinjohtoryhmä Montanan sairaalasta, joka esitteli hyvää käsihygieniaaan.

Muutamia toimintatapojamme ohjaavia periaatteita olivat:

  • meidän on etsittävä positiivisesti poikkeavaa käyttäytymistä ja käytäntöjä piilossa näkyvyyteen (katso lisää positiivisesta Devianssista täältä);
  • meidän on harjoitettava syvää kunnioitusta ihmisille ja paikallisia ratkaisuja (emme saa tuoda tuotuja "parhaita" käytäntöjä, vaan luottaa pikemminkin paikalliseen kekseliäisyyteen);
  • meidän on harjoiteltava itsensä löytämistä ryhmässä (hyvin harvat ihmiset reagoivat hyvin siihen, että heille on kerrottu tai pakotettu noudattamaan, vaan rakastavat mieluummin oppimista ja kokeilua); ja,
  • meidän on sisällytettävä kaikki ja vapautettava kaikki seuraavien vaiheiden määrittelemiseksi työn edetessä (keskittyen epätavallisiin epäiltyihin ja etuoikeutettuihin ihmisiin)

Olemme harjoittaneet nopean syklin kokeiluja ja virheitä. Oli pimeitä hetkiä, jolloin kaikki pyrkimykset näyttivät tyhjäksi. Meillä oli vaikeuksia paljastaa positiivisesti poikkeavaa käyttäytymistä etäältä. Kukaan ei ollut aika tutkia tai keksitä mitään uutta. Yritimme niin kovasti.

Ensimmäiset toivonpiirteet olivat LS-menetelmien varhaisten versioiden käyttö. Ja aloimme ottaa suurempia riskejä vapauttaaksemme enemmän ihmisiä.

Haasteen sovittaminen LS-TRIZ: llä luovan tuhoamisen avulla

Kävelimme ICU: iin ja kutsuimme kaikki kuuntelevat: "Kuinka voisit olla varma, että jokainen potilas jättää tämän yksikön MRSA: n tai muun superbugin kanssa?" Hermostunut nauru, sitten tulva luovista ideoista, jotka olivat aivan liian tuttuja, koska ne muistuttivat todellista. Lisää ihmisiä kokoontui ympäri nauramaan ... ja itkemään. Sitoutuminen sitoutumaan lopettamaan vaaralliset käytännöt ja tehottomat hallintastrategiat (esim. Laminoidut merkit pese kädet) oli yhtäkkiä helpompaa. Oli erittäin tärkeää, että tulimme heidän yksiköihinsä. Tämä osoitti, että kunnioitimme heidän kykyään löytää ja luoda ratkaisuja.

Toronton tartuntojen ehkäisyn johtajat käynnistävät rohkeasti Kanadan laajuisen toiminnan tutkimushankkeen.

Vauvan sytyttäminen LS-löytö- ja toimintadialogin (DAD) avulla

Kun pystyimme keräämään muutaman ihmisen yhteen, naputimme LS: tä nimeltä DAD. Se alkoi kutsulla: "Milloin tiedät, että potilas tai henkilöstö on vaarassa hankkia MRSA?" Jokaisella oli vastauksia ja he oppivat heti toisiltaan. Seuraava kutsu ”Mitä teet suojataksesi itseäsi ja potilaitasi MRSA: lta? Kuinka kannustaa muita tekemään samoja asioita? ”

Opiskelijahoitaja juhlii muistuttamaan lääkäri-kollegaansa noudattamaan huoneen varotoimia. Hän osallistui tätä teemaa käsittelevään improvisointimenetelmään ... ja toi sen sitten tosielämään yksikössä.

Kaikilla taas oli vastauksia, jotkut tieteellisesti perusteltuja kuin toiset. Ryhmän jäsenet alkoivat kuitenkin löytää heidän kaltaistensa ihmisten luomia ratkaisuja ja kiinnostuivat keksimään uusia käytäntöjä, jotka voivat auttaa ratkaisemaan ongelman. Monet yksiköt alkoivat heti sijoittaa Purell-annostelijoita, missä vasta aktivoidut henkilökunnan jäsenet halusivat niitä. Se oli vasta alku. Luottamus toisiinsa ja toivojen voimansiirtojen poistaminen olivat rakentamassa.

Dramatizoi toiminnan avautumisen parannusprototyyppien avulla

Kun meillä oli pieni vauhti, lavasimme esityksiä jakaaksemme paikallisia ratkaisuja ja herättämään enemmän keksintöä. Ei ammattinäyttelijöitä. Vain virkailijat, sairaanhoitajat ja lääkärit sitoutuivat tarttumisen estämiseen. Esimerkiksi ydintutkijaryhmämme tarjosi improvisaisia ​​kohtauksia 70 ihmiselle lounastauonsa aikana. Teemoihin kuuluivat monimutkaiset haasteet jokapäiväisessä käytännössä. Esimerkiksi Mitä minä käytän? Kuinka välittää huonoja uutisia potilaalle? Kuinka puhun totuuden valtaan (kun voimakkaammalla henkilöllä on käytössään vaarallinen käyttäytyminen); ja, Käsihygienian tanssiohjelmat (kuinka teemme käsien hygieniasta viileän?). Muita esimerkkejä Improv-ohjelmasta sisälsi osallistavia muotinäytöksiä, joissa esiteltiin uusimmat saatavilla olevat suojavälineet ja miten olla muodin mukaan turvallisia sekä miten käytettyjen kylpytakien ja hansikkaiden turvallisuus voidaan poistaa ja hävittää [lähde: Sharon Benjamin].

Tartunnan ehkäisyryhmä, joka suorittaa turvallisen käytännön tanssirutiinin.

Käytetyt perinteiset käytännöt - asiantuntijat tai johtajat kertovat ihmisille mitä tehdä, ilmaisia ​​kahvikuponkeja hyvään käyttäytymiseen tai toistavat vanhentuneita käsinpesuviestejä - alkoivat haalistua. Sen sijaan otimme LS: n avulla käyttöön ja vapautimme jokaisen mielikuvituksen ja kekseliäisyyden. Projektit olivat villin onnistuneita vähentämään ja poistamaan superbug-lähetyksiä useissa paikoissa Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

Joten, takaisin Austiniin, SXSW, ja neuvoja vastaamiseen COVID-19: een ...

[Keith] LS ajatella:

Paranna prototyyppien luomista: Jokaisen saaminen harjoittamaan muiden osallistumista ennaltaehkäisyyn voi olla hauskaa! Tässä on kohtauksia, joissa voi olla järkevää lavata (ensin huoneen etuosassa, sitten jaettavaksi koko huoneeseen kolmen ryhmän kautta - kaksi pelaajaa ja yksi tarkkailija), jotka toistavat saman kohtauksen kehittääkseen tehokkaampia reaktioita.
# 1: huomaat joku riskialtista käyttäytymistä (esim. Sopimattomia aivastuksia), paranna sanallista tai ei-sanallista vaihtoasi;
# 2, sinulta pyydetään apua kuumeelta tai pelkäävältä;
# 3, suunnittelet tyylikästä SXSW-asuasi, pidä neuvottelu siitä, mistä autat estämään siirtämisen muille.
# 4, sinun on saatettava joku eristyshuoneeseen tai sijaintiin saadaksesi lääkärinhoitoa…
Saat idean. Myös TRIZ ja kriittiset epävarmuustekijät tulevat mieleen strategioiden luomiseksi pysäyttämiseksi tai aloittamiseksi.

[Fisher Qua] 6. maaliskuuta

Ensimmäiset mieleen tulevat asiat:
LS-TRIZ pistäisi ja olisi todennäköisesti hyödyllinen. Sama kriittisten epävarmuustekijöiden kanssa - vaikka se olisi ollut hyödyllisempää ehkä tilanteen ennustamisessa. Epävarmuustekijät ovat nyt terävämpiä ja fraktaalisia yksilöstä globaaliin yhteisöön saakka. Löytö- ja toiminta-vuoropuhelulla voi olla merkitys.
Vähimmäisvaatimukset / vähimmäisvaatimukset auttaisivat lajittelemaan pöydät monimutkaisuuden (ja kaaoksen) keskellä - tässä on yksinkertaisia ​​sääntöjä tai protokollia, joita meidän on noudatettava.
Ryhmästä riippuen - jos se on organisaation / funktionaalisen tiimin ydin, WINFY saattaa olla todella hyödyllinen. Ole uskomattoman selvä, millaisia ​​tarpeita sinulla toisiltasi on - etenkin emotionaalisesti, logistisesti jne., Jos tiettyjä päätöksiä tehdään.
Merkkijonon tai sekvenssin suhteen sykli voi olla jotain:
Vahvistus - Miksi tämä on tärkeää ottaa vakavasti ja mikä on sinulle henkilökohtaisesti vaarassa? (Impromptu-verkostoituminen tai keskustelukahvila)
Epätoivo - Mikä on vaikeaa, monimutkaista tai vaikeaa tässä? (TRIZ ja kriittiset epävarmuudet)
Uudelleenyhteys - Kuinka selvitämme tiensä läpi? Missä me hallitsemme? (Vähimmäisvaatimukset)
Toimi - mitkä ovat vastauksemme ja eteenpäin? (WINFY, sadonkorjuutoimet TRIZiltä, ​​kriittiset epävarmuustekijät)

Muokattu konvoini minun [Keith] ja Austin-järjestäjän [Douglas] välillä tapahtuman jälkeen (8. maaliskuuta).

Onko sinulla istunto ennen tai jälkeen julkisen ilmoituksen?

Teimme viisi improvisointikierrosta ennen kuin pormestari ilmoitti televisiossa SXSW: n peruuttaneen. Improvisoinnista oli niin paljon hyvää. Minusta tuntui, että olimme hyvällä paikalla aloittaa TRIZ, ja sitten pormestari tuli päälle ... 45 minuutiksi! Vain 20 ihmistä jäi ilmoituksen jälkeen. Meillä oli keskustelukahvila suljettavana.

Mistä aiheista paransit prototyyppiä?

[1] Sopimaton aivastelu / keskustelu [2] Keskustelu jonkun kanssa, joka keskustelee “mene tapahtumaan tai jää kotiin” [3] Mitä pukeutua? (pitääksesi itsesi turvassa eikä levitä muille) [4] Joku talostasi on tulossa oireenmukaiseksi (osallistujat ehdottivat sitä). [5] ehdotin vielä yhtä… Jos sinulla on kolmekymmentä sekuntia, jaa yksi ajatus pormestarin kanssa [ törmäsit vain häneen kadulle] whatareyougonnasay?

Jakoin linkin upeaan luovaan entiseen Bogotan kaupunginjohtajaan Antanas Mokukseen. Hän uskoo ja ajattelee sitä ajatusta, että ihmiset voivat muuttaa omaa käyttäytymistään ratkaistakseen suuria sosiaalisia haasteita (15% Solutions)

Mitä muuta?

Kaikki olivat yhtä mieltä siitä, että nämä olivat erittäin hyviä aiheita, joista nyt puhua. Ihmiset olivat hieman hämmästyneitä siitä, mitä pukeutua… Luulen, että he tekevät lisää tutkimusta tästä. Voi, näin joku yskimisen eilen ja tajusin, kuinka vaikeaa on sanoa jotain siitä.

Näiden kokemusten ja COVID-19: n ensimmäisten vastauksiemme välillä on eroja ja yhtäläisyyksiä. Periaatteet ja LS-menetelmät, joiden avulla kaikki saadaan mukaan ratkaisuihin, näyttävät kuitenkin kääntyvän hyvin. Huolimatta siitä, että se on epätäydellinen tai epäkäytännöllinen tai kömpelö, suosittelen:

  • harjoitetaan syvää kunnioitusta ihmisiin ja paikallisiin ratkaisuihin, odottamatta, että tuodut ”parhaat käytännöt” ratkaisevat paikalliset ongelmat;
  • positiivisesti poikkeavien käyttäytymisten ja käytäntöjen etsiminen näkymättömään piiloon;
  • harjoittaa itsensä löytämistä ryhmässä, odottamatta ihmisten reagoivan hyvin, että heille kerrotaan tai pakotetaan noudattamaan vaatimuksia; ja,
  • mukaan lukien ja vapauttamalla kaikki muotoamaan seuraavat vaiheet, kun COVID-19 avautuu ... painottaen epätavallisia epäiltyjä.
Keskittyminen epätavallisiin epäiltyihin (sairaalan vapaaehtoisiin) ja käsienpesuun hauskanpito useissa eri yksiköissä ja ympäristöissä Kanadan sairaalassa.

OK, se on kaikki minulta ... toistaiseksi.

Tähän ehkäisytyöhön liittyneiden kollegoiden kommentit…

Henri Lipmanowicz, yhteiskirjailija, rakenteiden vapauttaminen

Keith, kirjoituksesi sai minut ajattelemaan perheitä, koska suurin osa viruksen leviämisestä tapahtuu perheen kautta. Yksi jäsen tuo viruksen kotiin, tartuttaa muita perheenjäseniä. He puolestaan ​​voivat mennä ulos ja välittää sen muille ihmisille. Kaikkien perheen, aikuisten ja lasten, osallistuminen ja toisten tukeminen vähentämään siirtymiä vähentää merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että jokaisen perheenjäsenen on tiedettävä tarkalleen, mitä tehdä henkilökohtaisesti ja auttaa muita. Tästä on kyse erinomaisesta tiimityöstä. Lapset, kuten aikuisetkin, eivät kuitenkaan pidä siitä, että heille kerrotaan mitä tehdä ja vastustavat reflektiivisesti sitä, mitä heille asetetaan. Onneksi lapset, kuten aikuisetkin, seuraavat sääntöjä, kun he luodaan täysimääräisesti ja he ovat yhtä mieltä perusteistaan ​​ja ymmärtävät ne.

Vanhempien haaste on saada kaikki perheenjäsenet mukaan lukien lapset mukaan tuottavaan vuorovaikutukseen, joka luo tehokkaita käytäntöjä kaikille. Hyvä uutinen on, että osallistamisen ja osallistumisen helpottamiseksi on käytetty menetelmiä, jotka ovat niin yksinkertaisia, että vanhemmat voivat helposti käyttää niitä lastensa kanssa oppien heitä käyttäessäsi. Muutamia, joita käytetään ympäri maailmaa, kuvataan seuraavassa Medium-artikkelissa: Selviytyäksesi C-19: stä tarvitset tehokkaan perhejoukon - Näin rakennat sen.

Marlies van Dijk, RN, MSC, suunnittelulaboratorion johtaja, Alberta Health Services, Kanada

Rakastan sitä, mitä tohtori Michael Ryan WHO: sta sanoo: ”hätätilanteessa; jos sinun täytyy olla oikeassa ennen muuttoa - et koskaan voita ”.

Terveydenhuoltojärjestelmämme ja byrokratiamme ovat yleensä täynnä tutkimusparadigmaa - joka edellyttää huolellista suunnittelua, yleensä luonteeltaan lineaarista ja jolla on runsaasti todisteita päätöksillemme. Meillä ei ole tällä hetkellä sitä ylellisyyttä. Se on kuin tämä kriisi loistaa valoa, kuinka dramaattiset toimintatapamme eivät toimi.

Näen asioiden hyväksymisen tunneilla, joita ei koskaan ajateltu mahdollista; huomaan kuitenkin myös, että monet ihmiset, jotka ovat edelleen vanhassa ajattelutavassa. LS tarjoaa erinomaisia ​​tapoja kehittää, heijastaa ja siirtää meidät toimintaan ja nopeuteen. Esimerkiksi: Meille kerrottiin, että meidän oli lähetettävä ei-kliininen henkilökuntamme menemään lentokentälle jakamaan esitteitä COVID: llä (je, vastapäätä sosiaalista etäisyyttä). Useimmat ihmiset nyökkäsivät ja sanoivat - "OK - rekisteröidy minut". Muutaman ryhmätoverini kanssa kysyi "Kuinka tämä direktiivi voisi varmistaa viruksen leviämisen lisääntymisen?" - hehkulamput sammustuivat heti ”oh yah - lentolehtisten jakaminen lisäisi sosiaalista tungosta ja leviämisriskiä”.

Ole valmis vastaanottamaan kritiikkiä ja hyväksymättömyyttä, kun olet ryhmän sopimuspuoli (LS: n käyttäminen ei pelasta sinua siitä). Joukkueemme mielessä tulevat suosikki LS: t ovat TRIZ, 9 Why's ja What / So What ja Now What ja tietysti 25/10 Crowdsourcing. Kaikki haluavat tehdä oikein tässä kriisissä, ja LS-kehystys voi muuttaa päätöksentekoa tällä kriisiaikalla, jossa nopeus on pelin nimi.

Molly Angel, RN, muutosjohtamisen konsultti, Seattle

MRSA-lähetystyöhön liittyvä ”takaisku” liittyi tarpeeseen häiritä lähetyksen väistämättömyys. Ajattelutapa, jonka mukaan MRSA: n tartunnan tuhansia tapoja ei voida taistella menestyksekkäästi. LS: n voiman käyttäminen ottamaan kaikki mukaan siirtoprosessin kaikkiin näkökohtiin mikromuutosten tekemiseksi jokaiselle lähetysreitin osa-alueelle oli avain hävittämisessä. Pääsimme nollaan!

LS-mikrorakenteiden käyttö oli sotkuista, epälineaarista käyttöä tarjotakseen leikkikenttä pintakäsittelyä varten ja tunnistamalla kaikki tavat, joilla tartunta voi tapahtua - hyvä esimerkki siitä, kun hengitysterapeutteilla oli ”ah-ha” -hetki huumeidensa sijoittamisen ympärillä. , paljaana ja mahdollisesti saastuneena lääkkeen yleiseen jakelujärjestelmään.

Ajattelemalla, kuinka COVID-19 haastaa meitä ajattelemaan uudelleen, miten meillä kaikella on tekemistä, ruuan hankkimisesta, lasten kouluttamiseen, sairaanhoidon myöntämiseen, tarvitaan meitä kaikkia tunnistamaan ja ratkaisemaan ongelmien ratkaisemiskeinot parhaimmalla mahdollisella tavalla aiheuttamatta leviämisriskiä. . Tämän työn aloittaminen omissa perheissämme, työjärjestöissä ja uskonnollisissa yhteisöissä on voimakasta!

Arvind Singhal, Marston, UTEP: n viestintäprofessori

Taustakuva kymmenkunta vuotta sitten MRSA-ennaltaehkäisytyön erilaisille koepaikoille. Tulos: LS: n käytön tapaan viisaus lopettaa virus leviää ja usein kätkeytyy (kuten viruskin) paikoissa, joista vähiten odotetaan. Muistan, kuinka löytö- ja toiminta-vuoropuhelut (DAD) antoivat paikan päällä toimiville joukkueille mahdollisuuden löytää:

Darryl, 30-asteinen MRSA-tartunnan saanut potilas, joka oli keksinyt nerokkaan strategian varmistaakseen, että hoitavat sairaanhoitajat ja lääkärit pesevät kätensä ennen kuin koskettavat häntä. Kun lääkärit tai sairaanhoitaja tulivat huoneeseensa eivätkä peseneet käsiään, Darryl kieltäytyi ottamasta silmiin heidän kanssaan. Sen sijaan hän vain katsoi pesuallasta. Jos he eivät saaneet viestiä, Darryl leikkisästi - silmäyksellä ja nyökkäyksellä - katsoi takaisin heihin ja sitten takaisin pesualtaan, kunnes he saivat viestin. DAD antoi VAPHS-ryhmälle selville, että potilaat - joita tyypillisesti pidetään ”ongelmana” - ilmentävät potentiaalia ja agenttia itsesuojeluun.
Kuljettajan Jasper Palmerin tekniikat kylpytakien ja käsineiden poistamiseksi tarttuvan roiskumisen käytännössä poistamiseksi ja tarttuvan jätteen poistamisen taakan vähentämiseksi.
Sairaanhoitaja Risan positiivinen-poikkeava käyttö "sormus". Sairaanhoitaja Risa painutti hissinäppäintä VAPHS: ssä sormellaan, ei sormenpäällä - erittäin voimakas tartunnan siirtäjän vektori. Kuvittele ICU: n näppäimistö, jota kymmenkunta sairaanhoitajaa käyttää, jokaisella on kymmenen sormenpäätä, 105 tietokoneen näppäintä ja satoja päivittäisiä merkintöjä. Samoin tee matematiikka useiden hissiautojen painikepaneelin MRSA-lähetyspotentiaalille - satoja ihmisiä käyttävät jokaista ympäri vuorokauden päivä päivästä toiseen. Samoin LS-prosessit auttoivat löytämään sairaanhoitajia, jotka kantoivat käsipuhdistusaineita ”kotelossa” (leikattu vyöhön) tai riipuksina, jotka kiinnitettiin kaulahihnan ympärille. Kun VAPHS havaitsi tällaiset epätavalliset käytännöt, etulinjan henkilökunta tarkisti ne sisäisesti replikoitavuuden helpottamiseksi, ja sen jälkeen niitä täydennettiin.

LS- ja PD-prosessien käyttö teki selväksi, että MRSA-ennaltaehkäisy ei ollut vain asiantuntijoiden ja tartuntatautien asiantuntijoiden yksinomaista alaa, vaan tällainen viisaus jakautui ”epätavallisten epäiltyjen” keskuuteen, mukaan lukien potilaat, taloudenhoitajat, kuljettajat, kappelit, sairaanhoitajat ja lääkäreitä. Avain oli kaikkien kiinnostaminen ja kutsuminen (myös kirjan nimi, joka dokumentoi MRSA-ennaltaehkäisy- ja valvontatyömme).

COVID-19: n leviämisen ja sen hillitsemisen ja lieventämisen estäminen vaatii meitä kutsumaan ja ottamaan mukaan kaikki. Virus ei ole syrjivä.