COVID-19: n alkuperä ja politiikat sen rajoittamiseksi

Koronaviruksen (COVID-19) puhkeaminen on tuhoisa testi maiden kyvylle hillitä pandemioita. Tämän artikkelin tarkoituksena on selventää taustalla olevia syitä siihen, kuinka COVID-19 syntyi ja kuinka tämä pandemia voidaan pysäyttää seuraamallaan.

Mies kävelee Lujiazuin tyhjillä kaduilla, Shanghaissa. (Lähde: Aly Song / Reuters)

Joulukuun puolivälissä 2019 useita henkilöitä, joilla oli flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten yskä, kuume ja hengenahdistus, otettiin Wuhanin suurimpiin sairaaloihin. Tutkittaessa potilaiden keuhkoja havaittiin, että keuhkojen osat olivat romahtaneet ja ilmapussi oli alkanut täyttyä nesteellä. Kun antibiootit eivät toimineet, Tongjin sairaalan lääkärit alkoivat miettiä, onko vakava akuutti hengitysoireyhtymä (SARS) palannut vai ei.

Vaikka COVID-19: n alkuperä voi aluksi tuntua vaikealta, tässä artikkelissa tutkitaan mahdollisia tekijöitä, jotka johtavat viruksen leviämiseen ihmisten keskuudessa. Sen jälkeen arvioidaan viruksen aiheuttamat vaarat yksilöille ja terveydenhuoltojärjestelmille. Lopuksi analysoidaan pandemiaa koskevien yksittäisten kansallisten toimien tehokkuutta, ja tämän jälkeen määrätään ennaltaehkäiseviä ratkaisuja nykyisiin ja tuleviin puhkeamisiin.

Vuoden 2003 SARS-puhkeaminen

Marraskuusta 2002 heinäkuuhun 2003 oli esiintynyt SARS-koronavirusta, joka on nimetty viruksen kruununmuotoiselta muodolta, pääasiassa Manner-Kiinassa ja Hongkongissa. Tämä puhkeaminen vahingoitti 774 ihmistä kaikkialla maailmassa, ja kuolleisuus oli 9,4 prosenttia. Ensimmäinen tapaus ilmeni marraskuussa 2002, kun Foshanista, Guangdongista peräisin olevaa viljelijää hoidettiin, mutta hän kuoli pian sen jälkeen, kun hänen kuolemansa syytä ei ollut selvästi selvitetty. Tämä puhkeaminen kärjistyi 27. marraskuuta, kun kansainvälisille terveysjärjestöille ilmoitettiin ilmoituksista Kiinan flunssapurkauksesta.

Kiinan terveysministeriö ilmoitti WHO: lle vasta helmikuun puoliväliin saakka, että marraskuun puhkeamisen seurauksena oli jo ollut 300 tapausta ja 5 kuolemaa. Vastauksena tähän WHO julkaisi viruksen virallisen nimen ja määritelmän ja aktivoi samanaikaisesti koordinoidun maailmanlaajuisen puhkeamisvasteen taudin hillitsemiseksi. 5. heinäkuuta mennessä SARS: n leviäminen oli pysähtynyt kokonaan ja viruksen todettiin sisältäneen. Kiinalaiset tutkijat havaitsivat vuonna 2017, että SARS oli todennäköisesti peräisin virustartunnan saaneista hevosenkengän lepakoista Yunnassa Lounais-Kiinassa. Yleisesti hyväksytty näkemys on, että teurastettavien elävien eläinten monimuotoisuus, terveydenhuollon säännösten puuttuminen ja suora ihmisen kosketus eläimiin tarjosivat "ihanteellisen" padan taudin leviämiseksi lajien välillä.

Syyttömiä aikomuksia

COVID-19: n Wuhan-puhkeamisen keskuksessa, Huananin tukkukaupassa, käytettiin myös eläviä eläimiä ja lihaa. Tämä vaihteli kettuista pangolineihin, joista jälkimmäinen on paikallinen herkku ja todennäköinen viruskantaja. Sanomattakin on selvää, että voidaan alkaa koota räikeästi selviä syitä sille, miksi COVID-19-pandemia oli väistämättömyys, joka olisi alkanut raivoaa tällaisilla markkinoilla. Siksi vaistomainen kysymys kuuluu, "miksi Kiinan hallitus ei oppinut SARS-puhkeamisesta ja kielsi nämä elävät markkinat kokonaan?"

Vastaus voidaan jäljittää kansantasavallan alkuaikoihin. Suuri kiinalainen nälänhätä johtui taloudellisesta (vääristä) hallinnosta ja radikaaleista maatalouden uudistuksista, jotka Mao Zedong (Kiinan kommunistisen puolueen tuolloinen puheenjohtaja) oli määrännyt Suuren harppauksen aikana vuosina 1958–1922. Presidentti Liu Shaoqi vuonna 1962 totesi, sānfēn tiānzāi, qīfēn rénhuò, ts. nälänhädän syyt olivat ”30% luonnonkatastrofi ja 70% inhimillinen virhe”. Tämä nälänhätä johti kymmenien miljoonien kiinalaisten kuolemaan, ja sitä pidetään yhtenä Kiinan suurimmista katastrofeista. Vuonna 1978 Kiinan hallitus päätti luopua elintarvikkeiden tuotantoprosessin valvonnasta ja sallia yksityisen viljelyn, joka kiellettiin Suuren harppauksen aikana. Tämä tehtiin tarkoituksena ruokkia paremmin köyhdytettyä maata, 950 miljoonaa ihmistä.

Seurauksena on, että monet pienviljelijät turvautuivat ylläpitämään villieläimiä, kuten edellä mainittuja lepakoita. Tämä oli ensisijainen markkinarako, jonka ne pystyivät täyttämään, kun otetaan huomioon, että suuret maatalousyritykset hallitsivat jo nykyisin vallitsevia peruselintarvikkeita, kuten sianlihaa, vehnää ja naudanlihaa. Siksi, koska ihmiset voivat ansaita elantonsa ja selviytyä myymällä näitä eläimiä, hallitus salli tämän kaupan köyhyyden vähentämisen keinona.

Harvoille, ei monille

Vuonna 1988 hallitus antoi kuitenkin villieläinten suojelua koskevan lain tämän asiakirjan 3 artiklalla, jossa määritellään luonnonvaraisten luonnonvarojen omistaminen valtiolle ja villieläinten hyödyntäminen uutettavana ja hyödynnettävänä hyödykkeenä. Toisaalta 17 artikla vakiinnutti edelleen villieläinten kasvatuskäytäntöä ja virallisti sen toimialaksi.

Nopeasti eteenpäin vuoteen 2003 Kiina kumosi useimpien villieläinlajien kiellon pian SARS-puhkeamisen päättymisen jälkeen elokuussa. Vuonna 2004 teollisuuden arvo oli noin 12 miljardia dollaria, mikä oli pieni osa sen lähes 2 triljoonan dollarin BKT: sta. Teollisuus käytti kuitenkin merkittävää edunvalvontavaltaa Kiinan hallituksessa siltä osin kuin vuonna 2016 hallitus salli aiemmin uhanalaisten lajien, mukaan lukien pangoliinit, karhut ja tiikerit, viljelyn.

Esimerkki eläintuotteista on karhuhappi, joka sisältää ursodeoksikolihappoa. Tätä sappia käytetään sairauksien hoitamiseen peräpukamista epilepsiaan ja se uutetaan karhun sappirakon kautta. Ottaen huomioon harvinaisuuden ja korkean hinnan Aasiassa, tämä on jotain, jota hyvinvoivat ihmiset kuluttavat. Koska näiden tuotteiden kuluttajat ovat hyvin yhteydessä toisiinsa, heillä on edunvalvontavalta suojata näiden tavaroiden tarjontaa, mikä pitää villieläinmarkkinat avoimina.

On kuitenkin huomattava, että luonnonvaraisten tuotteiden kulutustottumukset vaihtelevat huomattavasti alueittain. Manner-Kiinan eri kaupungeissa tehdyssä tutkimuksessa (2014) 83% Guangzhoun ihmisistä oli syönyt villieläimiä viime vuonna, kun taas Pekingissä vain 5%. Siitä huolimatta, että Zhong Nanshan kertoo hengityselinten sairaalahoidon avainlaboratoriosta, markkinoilla ihmisten kanssa kosketuksiin joutuvien bambu-rottien tai mäyrien uskotaan olevan todennäköinen COVID-19-lähde Wuhanissa - tämä vahvistaa näiden markkinoiden syyllisyyden tämän luomisessa. sairaus.

Taitekohdassa

Kun ymmärretään COVID-19: n mahdollisia alkuperää, on mahdollista tutkia sen vaikutuksia maihin ja miten kansakunnat voivat käsitellä uhkaavaa tapausten aaltoa. COVID-19 on hiljattain löydetty koronavirus (CoV) -virusperheen kanta, ja se liittyy SARS: iin ja Lähi-idän hengitysoireyhtymään (MERS), joten emme ole täysin kartoittamattomalla alueella.

Yleensä, kun virus on soluttautunut hengityselimiin, elimistö tulee kuumetta auttamaan immuunijärjestelmää tappamaan viruksen. Joissakin vakavissa tapauksissa immuunijärjestelmä voi kuitenkin alkaa hyökätä keuhkosoluihin, mikä voi mahdollisesti johtaa kuolleiden solujen ja nesteiden kertymiseen keuhkoihin ja vakavien sivuvaikutusten (esim. Keuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta ja mahdollisesti kuolema) ).

Kuvio 1

COVID-19: n riski vanhuksille on huomattavasti suurempi, kun otetaan huomioon heidän korkeampi kuolleisuus (kuva 1). Henkilöt, joilla on hengitysvaikeuksia ja vaurioitunut immuunijärjestelmä, ovat samoin alttiita COVID-19: lle.

CDC: n tiedot (kuten kuvassa 2) kuvaavat suojatoimenpiteitä toteuttavien yhteiskuntien vaikutusta. Estämättä tartuntojen leviämistä, tapausten määrä kasvaa räjähdysmäisesti ja tuhoaa terveydenhuoltojärjestelmät. Esimerkiksi Italiassa lääkäreiden on täytynyt valita, mitkä potilaat saavat tehohoitoa hengissä pysyvyytensä perusteella. Toisin sanoen lääkäreiden on joutunut tekemään moraalisesti vaikea valinta vanhusten tai heikossa asemassa olevien hoidon lopettamisesta ja antamaan hoitoa sellaisille, jotka todennäköisemmin selviävät. Kun COVID-19-potilaat viettävät yli 15 päivää intensiiviterapiassa, tämä vähentää sairaalavuoteiden vaihtamista ja johtaa sairaaloihin, jotka toimivat lähes kapasiteetilla.

Siksi, jos maat tasoittavat tapausten määrää ajan myötä toteuttamalla toimenpiteitä tartuntojen vähentämiseksi, sairaalakapasiteetin uhka vähenee huomattavasti. Nyt tutkitaan erilaisia ​​tapoja, joilla maat ovat yrittäneet hallita pandemiaa.

Kuvio 2

Rintamalli pandemian torjumiseksi?

Tammikuusta lähtien Kiina on määrännyt drakonian kaikista 11 miljoonasta asukkaasta Wuhanissa ja muissa Hubein kaupungeissa. Kaikki Wuhaniin suuntautuvat ja sieltä lähtevät kuljetukset keskeytettiin ja ihmisten piti pysyä kotona, elleivät he tarvinnut ostaa välttämättömyyttä tai hakea lääkärinhoitoa.

Kiinan kansallinen terveyskomissio ilmoitti 15. maaliskuuta pienimmän määrän uusia infektioita, 16, kun se oli 20 päivää aiemmin. WHO: n mukaan (kuva 3) voidaan nähdä, että Kiinassa vahvistettuja kokonaistapauksia kuvaava käyrä on tasaantunut verrattuna jyrkkään kasvuun koko helmikuun ajan. Kiina on myös alkanut lähettää tarvikkeita ja lääketieteellisten työntekijöiden ryhmiä auttamaan Italiaa ja Espanjaa taudinpurkauksen torjumisessa nyt, kun sen kotimainen tilanne on suurelta osin hallinnassa.

Tällaiset toimenpiteet eivät kuitenkaan tule ilman kustannuksia. Monet ihmiset eivät voineet hankkia välttämättömyyttä ja lääketieteellistä hoitoa, jolloin yhdessä tapauksessa syöpään sairastunut mies Wuhanin lähellä ei voinut ostaa hengenpelastuslääkkeitä. Samoin on ilmoitettu laajalle levinneistä mielenterveyskysymyksistä, jotka johtuvat yksilöiden rajoittamisesta yksin pieniin huoneistoihin.

Kuvio 3

Samaan aikaan Yhdistynyt kuningaskunta oli aiemmin ryhtynyt tavoitteeseen saavuttaa ”lauman immuniteetti” antamalla noin 60% väestöstä tartunnan (enimmäkseen nuoret, jotka olisivat vain lievästi sairaita). Tarkoituksena oli rakentaa immuniteetti suurimman osan väestöstä keskuksen estämiseksi seuraavan talven "toisen aallon" puhkeamiseksi haavoittuvien suojelemiseksi. Siinä ei kuitenkaan otettu huomioon sitä tosiseikkaa, että rokotetta ei olisi saatavilla vähintään 18 kuukautta, ja että haavoittuvat henkilöt saisivat tartunnan riippumatta.

Englannin kansanterveyden mukaan ennakoidaan, että 80% Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä (53 miljoonaa) tarttuu seuraavien 12 kuukauden aikana ja että jopa 15% väestöstä (7,9 miljoonaa) saattaa tarvita sairaalahoitoa. Vaikka kuolleisuus on 0,6–1%, kuten monet asiantuntijat uskovat, Yhdistyneessä kuningaskunnassa kuolevien ihmisten lukumäärä on 318 660–531 100. Siksi ylikapasiteetin uhka kantaa Ison-Britannian terveysjärjestelmää, joka on 2–3 viikkoa jäljessä Italiasta. Yhdessä tapauksessa Saccon sairaala Milanossa sai uuden potilaan viiden minuutin välein. Siksi pääministeri Boris Johnson vetäytyi strategiasta ja ilmoitti 17. maaliskuuta, että kaikkien Yhdistyneen kuningaskunnan kansalaisten on työskenneltävä kotoaan, vältettävä joukkokokouksia ja suoritettava 14 päivän omakaranteeniaika, jos oireet osoittavat. Tapausten Ison-Britannian odotetaan huipussa toukokuun lopulla - kesäkuun puolivälissä.

Yhdysvalloissa testaus on viivästynyt huomattavasti, kuten litteä käyrä osoittaa (kuva 4). Varapresidentti Mike Pence on sitoutunut ”noin 1,5 miljoonan testin” saatavuuteen pian, vaikka onkin ilmoitettu, että koko maassa on ollut 13.953 testiä 13. maaliskuuta lähtien. Tämä on vakava riski Yhdysvaltojen kansanterveydelle, koska testaus tarjoaa kriittinen barometri tautipesäkkeiden todelliselle laajuudelle ja sijainnille, jotta terveysviranomaiset voivat toimia asianmukaisesti. Testauksen viivästymisen syitä ovat (1) byrokratia testien hyväksymisessä, (2) viruksenäytteiden hankkimisvaikeudet, (3) laboratoriotestauslaitteiden puute ja (4) väärät viestinnät ja jännitteet hallituksen toimeenpanoelimen ja terveysviranomaiset.

Kuvio 4

Mitä tulee Singaporeen, joka on maailman kolmas maa, joka ilmoittaa COVID-19-tapauksista sen rajojen sisällä, se oli ilmoittanut ylittävän 100 tapausta maaliskuuhun mennessä. Tämä voi kuitenkin johtua Singaporen laajasta testauksesta, joka oli kolme kertaa enemmän kuin maailman keskiarvo. Lisäksi Singapore oli käyttänyt huomattavan määrän resursseja potentiaalisesti tartunnan saaneiden henkilöiden metsästykseen potilashaastattelujen, lento manifestien ja paikallisesti kehitetyn testin avulla COVID-19: lle.

Lisäksi Singaporen selkeä ja tehokas viestintä - kehottamalla kansalaisia ​​olemaan käymättä tungosta alueilla ja hakeutumaan lääkärin hoitoon, jos he tuntevat lieviä oireita - esti edelleen tarpeettomia infektioita. Singaporessa COVID-19: n testaaminen on ilmaista, ja hallitus kattaa Singaporen asukkaiden sairaalalaskun mahdollisilla tapauksilla testauksen kannustamiseksi. Taloudelliselta kannalta hallitus on tarjonnut elvytyspakettia, joka on 73 dollaria päivässä itsenäisille ammatinharjoittajille, ja estänyt työnantajia lukemasta karanteenipäiviä osana työntekijöiden vuosilomaa.

Tämä ei tarkoita sitä, että suuret maat, kuten Yhdysvallat, voivat tehokkaasti kopioida Singaporen koko maan kalliita ja logistisesti monimutkaisia ​​politiikkoja. Käytännön toteuttamistoimenpiteisiin voisi kuitenkin sisältyä laajennettu ja lisääntynyt testaus, rajojen sulkemisen laajentaminen, tartuntojen jäljityspisteiden löytäminen ja tunnistaminen, parempi itsenäistymisviestintä ja niin edelleen.

Kiinan pysyvä komitea toteutti puhkeamisen todennäköisen perimmäisen syyn takia 24. helmikuuta päätöksen "luonnonvaraisten eläinten laittoman kaupan kieltämisestä kattavasti, luonnonvaraisten eläinten ruokinnan huonojen tapojen poistamisesta ja ihmisten terveyden ja turvallisuuden suojelemisesta". . Tämä kielto lopettaisi muiden kuin vesieliöisten luonnonvaraisten eläinten kaupan ja kulutuksen, ja luonnonsuojelijat ovat pitäneet sitä myönteisenä tärkeänä askeleena virusten puhkeamisen perimmäisen syyn poistamisessa. Lainsäädäntö ei kuitenkaan kata turkista, lääkkeitä tai eläintuotteiden käyttöä tutkimukseen, mikä saattaa siten jättää porsaanreikiä ihmiskaupan hyödyntämiseksi.

Siitä huolimatta COVID-19 voi osoittautua välttämättömäksi herätyskehotukseksi yksittäisille kansakunnille ja kansainväliselle yhteisölle vahvistaakseen edelleen vastaustaan ​​tuleviin globaaleihin kriiseihin. Vaikka yksittäisissä maissa voi olla vahvoja ennaltaehkäisy- ja ennakointimekanismeja, globaalin yhteisön toisiinsa yhdistäminen edellyttää rajat ylittävää yhteistyötä.

Monet haasteista, joita maailma kohtaa tällä vuosisadalla, ovat ”ylikansallisella” mittakaavalla. Talouskriisit, luonnonkatastrofit, ekosysteemien romahtaminen, kyberturvallisuus ja antibakteerinen vastustus ovat kaikki asioita, jotka vaativat päättäväisiä yhteisiä toimia torjumiseksi. Toivokaamme, että tämä pandemia ei murskaa edelleen globaalia yhteisöä, vaan toimii pikemminkin kutsuina lisäämään yhteistyötä tällä epävarmalla vuosisadalla.

Kaikki tämän artikkelin lähteet löytyvät profiilini artikkelista, jonka otsikko on ”Artikkelikirjallisuus”.