Arviointi koronaviruksen (SARS-CoV-2, COVID-19) puhkeamisesta (päivitetty 12.3.20120)

Etelä-Koreasta, Italiasta, Iranista ja Japanista kehittyvät tiedot mahdollistavat aiempien havaintojen korkeamman resoluution analysoinnin 3.12.20120 alkaen.

Tiedot tuottavat edelleen uskomattoman vaihtelevia tuloksia esiintyvyyden ja kuolleisuuden suhteen. Kokonaiskuolleisuus on kuitenkin trendiä korkeampi kuin aiemmin havaittu vaihteluväli ja on ylittänyt 3,4–3,7%. Todellinen osuus näyttää olevan välillä 0,2 - lähes 17,6%, arvioidun aggregaatin ollessa noin 1%. Kuolleisuus suosii edelleen vanhempia potilaita ja potilaita, joilla on lisäsairauksia aiempien havaintojen mukaisesti.

Kun otetaan huomioon viruksen uutuus, nopea leviämisnopeus, lisääntynyt kuolleisuus ja pitkittynyt akuutin infektion kesto; COVID-19: n virulenssi näyttää ylittävän aikaisemmat mallit, jotka perustuvat kausiluonteiseen influenssaan tai tavalliseen vilustumiseen. Virulenssi on edelleen alhaisempi kuin vuoden 2003 SARS-CoV.

Käyttämällä uusia tietoja aikaisempien arvioiden tarkistamiseksi, ilman vähennyksiä, seuraavan 12 kuukauden aikana voidaan odottaa olevan noin 1,5 miljoonaa tapausta, joissa kuolee 60 tuhatta henkilöä. Tunnistamattomat tai oletetut tapaukset ja kuolemat ylittävät tämän arvion, mahdollisesti 550 miljoonaan tartuntaan ja 8,3 miljoonaan kuolemaan.

Tämän kehittyvän tiedon vuoksi maailmanlaajuisen kansanterveysjärjestelmän välitön taakka on lisääntynyt välittömään kovaan. Maailmanlaajuisen karanteenin nopea toteutus, resurssien järjestäminen ja todennäköisyyslaskenta ovat välttämättömiä viruksen leviämisen lieventämiseksi.

Tällaisen laajalle levinneen karanteenin globaalit taloudelliset vaikutukset ovat melko varmasti katalysaattoreita ainakin jonkin verran taloudellisen taantuman ajanjaksoa, joka ulottuu mahdollisesti vuoden 2021 kolmanteen vuosineljännekseen. Vuoden 2020 ensimmäisen ja toisen vuosineljänneksen bruttokansantuotteeseen (BKT) liittyviin tietoihin vaikutukset ovat epätodennäköisiä. vahvistetaan vuoden 2020 kolmanteen tai neljänteen neljännekseen saakka.

Vakava akuutti hengityselinten oireyhtymä, koronavirus 2 (SARS-CoV-2), COVID-19 alkoi ilmoitetusti 12.01.2019 Wuhan Hubein maakunnassa, Kiinassa ja ilmeni selittämättömänä keuhkokuumeena. Virus tunnistettiin myöhemmin koko Kiinassa ja muualla maailmassa.

Viime kädessä viruksen erillistä lähdettä ei tunneta. Alun perin tunnistettu klusteri on saattanut liittyä eläinten väliseen tarttumiseen Huananin kalamarkkinoilla. Koska COVID-19 on samankaltainen kuin lepakkokoronavirukset ja koska lepakoita myydään Huananin kalamarkkinoilla, on mahdollista, että markkinat ovat erillinen lähde.

Ihmisestä toiseen välittymisessä tapahtuu ilma-hengitysteitä, mukaan lukien pisaroita ja läheinen kosketus lisääntymisnopeuteen 1,4-3,9. Infektoinnin jälkeen inkubaatio on tyypillisesti viisi päivää, mutta se voi kestää jopa kaksi viikkoa. Oireeton leviäminen voi olla mahdollista. Yleisiä oireita ovat kuume, yskä, päänsärky, hengenahdistus ja keuhkokuume. Yli 60-vuotiailla potilailla ja potilailla, joilla on jo esiintynyt lisäsairauksia (kuten sydän- ja verisuonisairauksia tai diabetesta), eteneminen akuutiksi hengitysvaikeusoireyhtymäksi ja kuolema ovat mahdollisia komplikaatioita. Kuolema tapahtuu yleensä kahdessa viikossa. Nykyisten tietojen mukaan yli 90% tapauksista toipuu. Kuolemantapauksia koskevat tiedot ovat hyvin vaihtelevia, vaihdellen 0,4–3,4% tapauksista. Tuntemattomien ja oireettomien tapausten lukumäärän vuoksi tämä nopeus voi olla suurempi. Parannuksen jälkeen uudelleen tartuntaa on raportoitu.

Viruksen torjunta on epäonnistunut ja maailmanlaajuinen leviäminen on tulossa välittömään suuntaan, jonka arvioidaan olevan samanlainen kuin influenssa tai tavallinen kylmä. Odotettavissa on kausittainen kierrätys muiden endeemisten hengitysfloorien kanssa.

COVID-19 on ainutlaatuinen siinä mielessä, että kaksi endeemistä koronavirusperheen jäsentä (OC43 ja 229E) osallistuvat noin 25%: iin yleisistä kylmätapauksista. COVID-19-virulenssi näyttää olevan suurempi kuin tavallisen kylmän, mutta vähemmän kuin aikaisemmat koronaviruspuhangit, kuten vuoden 2003 SARS, ja paljon vähemmän kuin vuonna 2012.

Ennen kuin tarkka kuolleisuusaste on määritetty, korkeampi resoluutioanalyysi luotettavuudella ei ole mahdollista. Hyödyntämällä influenssan ja tavallisen kylmän mallia mallina, voidaan laatia arvio, joka osoittaa miljoonan todetun tartunnan saaneen ja 20 000 kuolemantapauksen seuraavan 12 kuukauden aikana. Tunnistamaton tartunnan saanut voi olla jopa 16 miljoonaa ja 64 000 kuolemaa. Leviämisnopeus laskee todennäköisesti dramaattisesti tuleviin kevät- ja kesäkuukausiin, kun virukset viihtyvät kylmällä ja matalan kosteuden talvikaudella. Noin kolmasosa tapauksista voi olla oireeton, yli 75% on lieviä ja alle 20% on vakava tai mahdollisesti kuolemaan johtava.

Suurin tunnistettu riski, kuten minkä tahansa viruksen kohdalla, on mutaatio, joka lisäisi virulenssia. Raportit ihmisestä eläimeen leviämisestä voivat lisätä mutaation esiintymistä. Koronavirusten havaitaan kuitenkin mutatoivan vähemmän kuin influenssaa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että COVID-19 näyttää aiheuttavan tällä hetkellä maailmanlaajuisen kansanterveysrasituksen suuruisena, joka on verrattavissa tai hiukan suurempi kuin vakava influenssakausi. Rokotteen kehittäminen, joka voi viedä yli vuoden, rinnastaisi riskin kausiluonteisen influenssan riskiin.