COVID-19 -tietojen havaitseminen

Olen viettänyt paljon aikaa viime viikkoina lukemalla niin paljon kuin pystyin COVID-19: stä ja pohtinut, mitä vaikutuksia on lähitulevaisuudessa pitkällä aikavälillä. Kun katsoin videoita pitkistä rivistä Kiinan sairaaloissa ja uhreista, jotka romahtivat kadulla, kun katsojat seisoivat haukkumalla, aloin myös kysyä itseltäni näiden leikkeiden aitoudesta.

Vaikka niiden levittämisessä oletetaan, että ne liittyvät nykyiseen tautiepidemiaan, emme tiedä tätä varmasti, elleivät ne ole peräisin hyvämaineisesta lähteestä. Samoin meidän on myös analysoitava kriittisesti niiden tapausten ja kuolemantapausten lukumäärä, joista lehdet, tiedotusvälineet ja terveysviranomaiset ovat ilmoittaneet.

Pelkäämme, että tyhjien kadujen ja täynnä olevien sairaaloiden dramaattiset kohtaukset pelataan Yhdysvalloissa, mutta meidän on myös kysyttävä itseltämme, onko tämä realistinen skenaario, kun otetaan huomioon ympäristötekijöiden merkitys taudin leviämisessä.

Hengityssairaus

Kun tarkastelet Kiinasta tulevia COVID-19-numeroita, on ehdottoman tärkeää ottaa huomioon hengityselinsairauksien epidemia. Krooniset hengityselinsairaudet ovat erityisen merkityksellisiä keskusteltaessa viruksesta, joka yleensä sanoo elämää aiheuttaen akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS) ja siitä johtuvaa hypoksiaa, joka johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan. ARDS syntyy, kun alveolit ​​tulehtuvat pisteeseen, jossa ne täyttyvät nesteellä ja heikentyvät.

Kiinassa on melkein kaksinkertainen prosentuaalinen osuus väestöstä, joka kärsii kroonisesta obstruktiivisesta hengitystiesairaudesta (COPD) kuin Yhdysvalloissa. COPD on kattotermi keuhkoputkentulehdukselle ja keuhkolaajentumalle, sairauksille, jotka vaikuttavat keuhkoihin eri tavoin, mutta molemmat johtavat heikentyneisiin hengityselimiin. Kehittyneet keuhkoahtaumataudin tapaukset, kuten sellaiset, joilla on laaja emfyseema, joissa alveolimembraanit huononevat ja kaasunvaihto vaikeutuu sairauden edetessä, ovat erityisen herkkiä virusperäisen keuhkokuumeen ja sekundaaristen hengitysteiden bakteeri-infektioille.

Toinen mielenkiintoinen kohta on väitetty sukupuolten välinen kuolleisuusero, jossa miehet edustavat kahta kolmesta kuolemistapauksesta, NHC: n lehdistötilaisuuden mukaan 4. helmikuuta. Mahdollinen selitys on sukupuolierot tupakointitavoissa. "Vuonna 2015 tupakoinnin yleisyys [Kiinassa] oli 27,7% (52,1% miesten ja 2,7% naisten)." (Ensimmäinen NCBI-yhteys) Tietysti tätä on mahdotonta todistaa syy-yhteydestä, mutta loogisesti seuraa merkittävä korrelaatio.

Toinen tutkimus on kuitenkin ristiriidassa tupakoinnin vaikutuksen sukupuolieroon COPD-tapauksissa väittäen, että tupakointi on edelleen olemassa myös tupakoimattomien kirjanpidossa.

Kuolleisuus

”Tällä hetkellä on houkuttelevaa arvioida tapauskuolleisuus jakamalla tunnettujen kuolemien lukumäärä vahvistettujen tapausten lukumäärällä. Tuloksena oleva luku ei kuitenkaan kuvaa todellista kuolemantapausta, ja se voi olla suurempi. "

"Virustartunnan diagnosointi edeltää toipumista tai kuolemaa päivistä viikkoihin, ja sen vuoksi kuolemien lukumäärää olisi verrattava aiempiin tapausmääriin - ottaen huomioon tämä viivästyminen, joka lisää arvioita tapauksen kuolleisuudesta."

"Toisaalta virallisissa tilastoissa esiintyvät tapaukset ovat todennäköisesti vakavaa aliarviointia kokonaismäärästä - tämän aliarvioinnin huomioon ottaminen vähentää tapausten kuolleisuutta ... Täsmällinen arvio tapausten kuolleisuudesta on siksi mahdotonta tällä hetkellä."

Swiss Medical Weekly -lehden artikkelin mukaan nykyinen kuolleisuus voi olla vinossa kahteen eri suuntaan.

1. Nykyisin ilmoitettujen kuolemien lukumäärä ei vaikuta ilmoitettuihin tapauksiin, jotka kuolevat tulevina viikkoina. ARDS ei ole asia, joka tappaa heti. Se voi olla pitkäaikainen prosessi erityisesti mekaanisen ilmanvaihdon (alhaisen vuorovesitilavuuden) ja jopa ylimääräisen kehonkalvon hapetuksen (ECMO) avulla edistyneemmissä tapauksissa. Tämä viive selittää, miksi kuolleisuusaste on edelleen matala vahvistettujen tapausten maissa, joissa esiintyy uusia tautitapauksia (alle 1% Koreassa ja Iranissa). Todellinen kuolleisuuslukema ilmenee, kun epidemia on kulkenut, mutta siihen asti emme voi luottaa reaaliaikaisiin tietoihin, jotka edustavat tarkkaa kuvaa tilanteesta.

2. 81 prosentilla tapauksista, joissa keuhkokuumetta ei esiintynyt tai se on lievää, tämä johtaa loogiseen johtopäätökseen, että viruksen kantajia on monia, joita ei testata, koska itsevalinnan harha on annettaessa kurkkutoppaan sairaalassa tai klinikalla. Ilman pakollista koko väestön testaamista on mahdotonta tietää epidemian todellista laajuutta. Tämä on epidemiologialle ominainen ongelma, jossa tutkijat kompensoivat ekstrapoloimalla väestöjoukon tulokset koko väestölle.

Nämä ovat vain joitain ajatuksia, jotka tulee pitää mielessä sen sijaan, että tiedotusvälineet ja henkinen eliitti aiheuttaisivat aiheetonta paniikkia. Todennäköisesti Yhdysvalloissa emme näe kuolleisuusastetta missään läheisyydessä Wuhanin kanssa hengitystiesairauksien ja ilman pilaantumisen tason erojen kanssa. Tällä vastuuvapauslausekkeella tulisi silti noudattaa tavanomaisia ​​influenssakauden varotoimenpiteitä, kuten pidättäytyä koskettamasta kasvojasi ja pestä usein käsiäsi.

Lähteet

Tupakka- ja keuhkosyöppiepidemia Kiinassa Kiina on keskellä keuhkosyöppiepidemiaa ennennäkemättömässä mittakaavassa. Vuonna 2015 arvioitiin olevan 733 000 uutta keuhkosyöpätapausta (17% koko syöpätapauksista) ja 610 000 kuolemaa (21,7%… https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6546632/).

Kiinan ilmanlaatu- ja hengitystiesairauksien kuolleisuus perustuvat aluepaneelimalliinBackground: Ilman pilaantumisesta on tullut tärkeä tekijä, joka rajoittaa Kiinan talouskehitystä, ja se on sittemmin tuonut esiin joukon sosiaalisia ongelmia, mukaan lukien ilman pilaantumisen vaikutukset th… https: // www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5615618/

2019-uusi koronavirus (2019-nCoV): tapauskuolleisuuden arviointi - varoituksen sana. On houkuttelevaa arvioida tapauskuolleisuusaste jakamalla tunnettujen kuolemien lukumäärä vahvistettujen tapausten lukumäärällä. Tuloksena oleva luku ei kuitenkaan edusta todellista tapausta kuolleisuusrottasta ... https: //smw.ch/article/doi/smw.2020.20203

http://www.nhc.gov.cn/xcs/xwbd/202002/35990d56cfcb43f4a70d7f9703b113c0.shtml

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(18)30103-6/fulltext

https://www.youtube.com/watch?v=okg7uq_HrhQ