Kirje kollegoilleni ihotautilääkäreille koronaviruskriisin aikana

Kollegoilleni dermatologiasta:

Pysy vahvana ja muista, että olet lääkäri, ennen kuin olet ihotautilääkäri. Rohkeus, viisaus ja sitoutuminen potilaisiin ovat lääketieteen tunnusmerkkejä. Joitakin ajatuksia tästä:

1. Jatka painihaastetta tarjota hoitoa tarvitseville ilman, että aiheuta liiallisia tartuntariskejä. Harkitse rutiinipotilaiden etäterveyden / teledermatologian vaihtamista, mutta sitoutuminen auttamaan henkilöitä, jotka sitä ehdottomasti tarvitsevat. Ota huomioon kaikkien turvallisuus ja kansanterveyden tarpeet kaikessa mitä teet.

2. Potilaidemme suojeleminen tarkoittaa viestintää jokaiselle henkilölle, jolla on immunosuppressiivisia lääkkeitä (ja hylkää nyt lääkevetoinen termi "immunomodulaattori", kunnes meillä on enemmän tietoa), että heidän tulisi harkita heidän poistumistaan ​​tai kohdella itseään erittäin haavoittuvana henkilönä. , kuten 80-vuotias, iästä riippumatta.

3. Lopeta kaikki valinnaiset kliiniset toimenpiteet

4. Tällä hetkellä, ottaen huomioon vakava hengityselinsairaus, on mielestäni 3 erilaista lääkäriä: Luokka A - osaa hallita kriittisesti sairaita potilaita tuuletusaukossa. B-luokka - tiesi yhdessä vaiheessa kriittisesti sairaiden potilaiden hoitamista ja pääsi luokkaan A jollain harjauksella. Luokka C on liian kaukana A: sta, eikä se voi suoraan auttaa näitä potilaita. Suurin osa meistä kuuluu luokkaan C ja muutama saattaa olla B. Mutta avain asia C-luokan lääkäreille on yrittää auttaa maksimoimaan A- ja B-luokan käytettävissä oleva kapasiteetti. Esimerkiksi ilman PALJON harjaamista en voi hallita joku hengityslaitteessa. Mutta voin ommella haavan (todennäköisesti paremmin kuin ER-dokumentti) ja voin tutkia ja paiseta. Ja voin silti hallita joitain yleisiä perus- ja akuuttihoidon ongelmia. Pystyn käsittelemään ja triaaraa paljon iho-ongelmia. Joten olen tilanteessa, jossa voisin työskennellä ensiapukeskuksessa ja purkaa ER-lääkärin, joka tarvitsee arvioida, intubatoida ja hengittää joku sairas.

5. Tiedän, että joukossamme on ihmisiä, joilla on todella suuria haasteita, kuten pitävätkö harjoittelu avoimena, mikä on ainoa toimeentulonne muille ja toisten toimeentulo, vai kohtaako se tosiasia, että olet erityisen haavoittuvainen iän tai taustalla olevan terveystilanteen vuoksi. Olen varma, että on myös muita haasteita, joita en ajattele. Monilla täällä on tärkeitä huolia perheestä. Kukaan ei pyydä ketään tekemään itsemurha-marttyyrityötä. Mutta nyt on aika, jolloin perusarvojemme, enemmän kuin pelon, on ohjattava jokaista meistä.

6. Älä anna hallinnollisten ja vähäisten oikeudellisten asioiden pelon estää oikean toiminnan tekemistä. Pienennä CLIA: n, HIPAA: n, väärinkäytösten, oikeuksien ja valtakirjojen merkitystä aina, kun ne estävät tekemästä oikein. "Tein sen, mikä piti oikein kriisissä" on erittäin hyvä puolustus myöhemmin.

7. Muistutan Sir William Oslerin luentoa “Aequanimitas” - potilaamme ja maamme ja perheemme tarvitsevat rauhallisen ja selkeän silmän ajatuksen.

Tulevina päivinä aion työskennellä uudelleen organisoidakseni sen, mitä teen dermatologina ja lääkärinä tekemäni aikani edellä esitetyllä tavalla. Arvostan panostasi. Tässä olen tänään 16. maaliskuuta 2020.

Solidaarisuudessa

Ron Birnbaum, MD

Amerikan dermatologiaakatemian stipendiaatti

Amerikkalaisten lääkäreiden ja hammaslääkäreiden liitto

Los Angeles, Kalifornia