Globaalin lääketieteen tohtorin uusi kauppa Covid-19: llä

Lääkärinä, jonka ala on globaali lääketiede, olen ajatellut paljon Covid-19: stä, ja siellä on jotain, mitä en ole vielä kuullut kenenkään puhuvan. Tätä tapaa tarkastella haluan jakaa siinä toivossa, että se lisää uuden kontekstin tekemistä koskeviin päätöksiisi.

Todelliset pandemiat, onneksi, eivät ole enää niin yleisiä ... enää ... mutta tämä ei ole ensimmäinen ja ei todellakaan pahin tartuntatauti, joka uhkaa meitä ... ja se ei ehdottomasti ole viimeinen.

Monet ihmiset katsovat Covid-19-tilannetta ihmetteleen: "Kuinka vakavasti minun pitäisi suhtautua tähän? Kuinka dramaattisesti minun pitäisi muuttaa käyttäytymistäni ja haitani itseäni tämän aikana? '

https://scitechdaily.com/latest-covid-19-world-map-as-coronavirus-spreads-to-9-more-countries-144-total/

Rakastan kertoa opiskelijoille, että jos haluat, että potilaasi todella ottavat lääkärin neuvojasi, se auttaa, jos ihmiset ymmärtävät MIKSI - ymmärtäminen johtaa aina parempaan lääketieteellisten ohjeiden noudattamiseen.

Joten siirrymme askel taaksepäin ja yritämme ymmärtää, mitä täällä todella tapahtuu - iso kuva, ei rajoitettu (vielä tärkeä) 12–24 kuukauden näkymä, johon kaikki ovat keskittyneet juuri nyt.

Ensinnäkin tarkastellaan Covid-19: ää kuin mitä tahansa tautia. Jotta taudista tulee jotain aivan huolestuttavaa lajillemme, sen on oltava mahdollisimman korkea pisteet kaikilla seuraavista alueista:

1. Pitkä tarttuva jakso (mieluiten ennen oireita, niiden aikana ja jälkeen, jotta voit levittää sen paljon)

2. Riittävän voimakas tartuttamaan sinut onnistuneesti, mutta ei tappamaan sinua niin nopeasti, että kuolet ja otat virheen mukanasi.

3. Helppo tarttua, parasta ilmassa (seuraa pisaroita)

Katsotaanpa, kuinka jotkut muut aiemmat mahdolliset pandemian virheet pinoavat Covidia vastaan19:

1. SARS: tappavampi kuin Covid-19, mutta paljon vaikeampi saada ja lähettää.

2. Ebola: Paljon korkeampi hyökkäysprosentti (erittäin virulentti) ja on melko helppo tarttua ... mutta tarttuva ajanjakso on melko lyhyt, ennen kuin kuolet, ottaen sen mukaasi.

3. HIV: Lähes 100-prosenttinen kuolleisuusluokka, jos sitä ei hoideta, ERITTÄIN pitkä tarttuva jakso (kuukausia tai vuosia), mutta suhteellisen vaikea tarttua - vaatii nesteiden välistä kosketusta.

4. Kausiluonteinen influenssa: Kannasta riippuen sillä on kohtalaisen pitkä tarttuva ajanjakso, se on melko helppo tarttua ja riittävän virulentti tartuttamaan paljon ihmisiä, mutta ei tappamaan niin monta uhria kuin Covid19. Itse asiassa flunssa voi todella levitä nopeammin kuin Covid19 (lyhyempi sarjainfektioaika). Kausiluonteinen flunssa merkitsee paljon noita laatikoita, minkä vuoksi se on niin onnistunut hyökkäämään meitä joka vuosi.

Huomaa, kuinka monta kuolemaa viikossa yksin Yhdysvalloissa https://blogs.sas.com/content/graphicallyspeaking/2019/03/18/how-deadly-was-the-flu-in-2019/

Nyt meillä on Covid-19:

1. Pitkä tarttuva aika: henkilöillä, joilla on lieviä oireita, todennäköisesti pari viikkoa, mutta hyvin sairailla ihmisillä ehkä jopa 8 viikkoa. Aika, jonka aikana olet tarttuva, ulottuu 1–2 päivää ennen oireiden oireita tai oireiden häviämisen jälkeen (vaikka influenssa onkin tarttuvaa aikaisemmin). Ei niin kauan kuin HIV, mutta tarpeeksi kauan helpottaakseen leviämistä.

2. Ei liian tappava, mutta melko virulentti: Vaikka (onneksi) ei ole yhtä tappava kuin ebola, sillä on riittävän korkea hyökkäysaste, jotta se voi tartuttaa paljon ihmisiä (ja levittää helposti) ja tehdä niistä tarttuvia kantajia. Mutta tämä aggressiivinen luonne johtaa myös siihen, että paljon enemmän ihmisiä sairastuu vakavaan sairauteen kuin kausiluonteiseen fluntaan: kuolleisuusluvut ovat todennäköisesti 3–4% verrattuna vuodenajan influenssan 0,1%: iin (noin 30–40x enemmän kuin kausittaiselle flunssalle).

3. Helppo tarttua: Se on helposti siirrettävissä, ei vain henkilöiden välisten kontaktien tai pintapisaroiden, kuten flunssa, kautta, vaan todennäköisesti myös ilmassa. Se leviää noin 1000 kertaa enemmän viruksia huippunimisen aikana kuin SARS ja ylemmistä hengitysteistä, joista se voidaan helposti karkottaa ympäristöön (SARS leviää huipussaan, kun tartunta on keuhkoissa).

Joten Covid-19: llä on kaikki onnistuneen virheen tunnusmerkit, ja etkö tiedä sitä, lyhyessä järjestyksessä se on osoittanut kaiken tämän käynnistämällä itsensä Kiinasta ja leviämällä ympäri maailmaa ja tappanut toistaiseksi enemmän ihmisiä kuin SARS ja MERS yhteensä, noin 6500 (ja lasketaan).

Ja mitä minä ja monet muut ihmiset ovat tuoneet esiin, on vuoden 1918 "Espanjan flunssa" -pandemia, joka tappoi 50 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa alle 2 vuodessa, jopa arktiselle alueelle ja eristyneille Tyynenmeren saarille. Ja monet meistä - mukaan lukien minä - käyttivät alun perin tätä asiayhteyttä sanoen, että Covid19 ei ollut oikeastaan ​​niin paha, verrattain (ja onneksi tämä on totta), eikä niin paljon huolissamme (tässä olimme väärässä) .

Joukkoinfluenssahauta Philidelphiassa: https://www.phillyvoice.com/100-year-ago-spanish-flu-philadelphia-killed-housands-influenza-epidemic-libery-loan-parade/

Tämän tilanteen kehittyessä muutimme mielemme. Se on vakava huolenaihe ... mutta etenkin niin, tavalla, jota et ole ehkä ajatellut vielä ...

Ymmärsin tällä viikolla, kuinka täydellisesti meillä oli viime aikoina Espanjan flunssa armo. Aikana, jolloin sota ja sotilaiden ja pakolaisten joukkoliike laivoissa ja junissa syrjäyttivät kokonaiset maat, meillä oli myös nykypäivän normien mukaista yleistä sanitaatiota ja hygieniaa, laajalle levinnyttä nälänhätä ja taloudellisia vaikeuksia, eikä mikään nykyaikainen lääketieteen edistys - edes asioita, joita pidämme itsestäänselvyytenä, kuten digitaalinen lämpömittari, jonka avulla voit skannata satoja ihmisiä tunnissa sen sijaan, että käytettäisiin elohopealämpömittaria, joka tarvitsisi kolme minuuttia (puhumattakaan siitä, että kävelet lämpöskannereita, joita käyt läpi lentokentällä)! Edistynyt tukihoito- ja diagnostiikkakyky, jopa kyky viruksen geneettiselle sekvenssille (nykyään kehityksessä on ainakin tusinaa Covid-19-rokotetta), ovat niin kaukana ennen vuotta 1918, että se ei ole edes oikeudenmukainen vertailu.

https://www.moneycontrol.com/news/world/coronavirus-is-very-different-from-the-spanish-flu-of-1918-heres-how-5026611.html

Emme ole enää niin avuttomia ja puolustuskyvyttömiä. Koputimme SARSin suoraan elämästämme; se hävitettiin käytännössä maailmanlaajuisesti tunnetuilla epidemian torjuntamenetelmillä.

Mutta Covid-19 ei ole SARS, eikä meillä ole varaa saada kukko.

Koska riittävän pitkään aikajanaan ilmestyy virhe, jonka pisteet ovat lähellä täydellisiä kymmeniä kaikilla alueilla.

Se AINA:

1. Tuhkarokot, jotka siirtyivät alun perin nautaeläimistä ihmisiin, tappoivat 7–8 miljoonaa lasta vuosittain rokotteen luomiseen saakka.

2. Tuberkuloosi tartuttaa noin 1/4 maailman väestöstä TÄNÄÄN uudella tartunnalla joka toinen.

3. Kolera on aiheuttanut todellisia pandemioita vähintään seitsemän kertaa viimeisen 200 vuoden aikana (jotkut kestäneet vuosikymmeninä), tappaen kymmeniä miljoonia ja jopa vuosineljänneksen miljoona.

https://www.findmypast.com/articles/world-records/full-list-of-united-kingdom-records/institutions-and-organisations/lancashire-manchester-cholera-victims-1832

4. Yersinia Pestis (kuplarutto) tarttui meihin ainakin 1 000 ennen kuin se muuttui niin tappavaksi muotoksi, että keskiajan epidemia tappoi puoleen Eurooppaa. Kesti 200 vuotta, kunnes väestö elpyi!

5. Influenssa… vaikka mekin kylpemme sen tulisessa kimalteessa lajina joka vuosi ja tuottaa ainakin jonkin verran hankittua immuniteettia, se tappaa silti jopa 500 000 tai enemmän ihmisiä vuodessa… ja vuonna 1918 influenssa A-virus, nimeltään H1N1 (kutsutaan viime kädessä 'Espanjan flunssa' mielenkiintoisesta ja virheellisestä syystä, mutta se on toinenkin kiehtova tarina toisen kerran) poimi jonkin verran DNA: ta lintuinfluenssasta ja vapautti 50 miljoonaa kuolemaa alle kahdessa vuodessa.

Kaikki lajit kokevat tämän….

- Merikilpikonnat kärsivät papillooman viruspandemiasta, joka saa ne kasvamaan syylistä kurkkuunsa eikä nielemään - Mehiläiset melkein kuolivat viruspandemiasta (ja ne ovat edelleen suuressa vaarassa) - Puolet amerikkalaisista variksista on kuollut Länsi-Niilin viruksesta ( Kalifornian kondoria jopa rokotetaan) - Yli 300 sammakkolajia on vakavassa taantumassa Chytrid-sieni-pandemiasta - Geneettisesti homogeeniset kaupalliset banaanit voitaisiin pyyhkiä banaanivirtaviruksella.

… Ja niin edelleen ja niin edelleen.

Chytrid-sieni-rutto https://www.nationalgeographic.com/news/2018/05/amphibians-decline-frogs-chytrid-fungi-bd-animals-science/

Sairaudet nousevat uudestaan ​​ja uudestaan ​​hyökkäämään kaikkiin eläviin olentoihin, ja evoluutio heikentää säännöllisin väliajoin todellisia rikoksia.

Covid-19 rasti kaikki oikeat laatikot haastaa ja testata kaikki suunnitelmasi.

Tämä on järjestelmämme ensimmäinen vakava testi hetken kuluttua, ja olemme tietysti havainneet, että jotkut järjestelmistämme toimivat hyvin (kevyt vuotta ennen vuotta 2009), mutta toiset tarvitsevat paljon parannuksia - maailmanlaajuisesti alas yksilötasolle.

Emme ole enää niin avuttomia - kun Covid-19 taipuu, voimme valita joustavuuden takaisin. Ja itse asiassa meidän on, koska asia, joka on muistettava, kun päätämme toimenpiteistä, jotka otetaan käyttöön lajeina ja yksilöinä tänään, on, että se, mitä teemme nyt Covid-19: tä vastaan, ei ole TARPEEN yhtä tärkeätä kuin mitä teemme nyt suureksi PRAKTIKÄYTÖN.

Joten jos et ole huolissasi ollenkaan, saatat ehkä olla kokki.

Jos valmistaudut Armageddoniin ja keräät yli 6 kuukauden WC-paperia, olet paniikkisi tavalla, aivan liikaa.

Loppuuko maailma tästä virheestä? Ei tietenkään.

Kuoleeko enemmän ihmisiä kuin on jo kuollut? Ehdottomasti.

Ainoa kysymys on, kuinka monta ja mitä voimme tehdä vähentääksesi tätä lukua?

Kuten jokaisen flunssakauden kohdalla, voimme arvata tietullin, mutta emme oikein tiedä, ennen kuin pöly on laskeutunut ja laskutamme teurastajan laskun.

Muista, että tämä on vain Yhdysvaltojen kuolemantapauksia (lähde: CDC)

Covid19 EI ole maailman päättyvä rutto, jota jotkut pelkäävät. Mutta se tappaa paljon enemmän ihmisiä kuin 6500 jo kuollutta, ja sen ominaisuudet tekevät siitä hyvän koeajan, kun jotain todella, todella Tosi huono tulee.

Kuvittele todella, todella tosi virhe, jolla on nämä ominaisuudet:

- Pitkä tarttuva HIV-aika - Ebolan kuolleisuusaste (jopa hoidolla) - Tuhkarokkojen tarttuvuus (niin tarttuva, että jokainen tartunnan saanut tartuttaa yleensä noin 15 lisää)

Tarpeeksi pitkään aikajana, se on tulossa.

Kuten Kalifornian "suuren" maanjäristys, me kaikki tiedämme, että jonain päivänä, ehkä tänään, ehkä 100 vuoden kuluttua, ehkä 500, että se on tulossa.

Kuten Seneca sanoo, "typerys pelkää väistämätöntä ... viisas valmistautua".

Joten maanjäristysten suhteen, me rakennamme kotejamme ja parannamme rakennuksiamme jälkikäteen ja laitamme suunnitelmat Suurteelle.

Ostamme vakuutuksia, teemme katastrofisuunnitelmia ja opetamme lapsillemme mitä tehdä, jos maanjäristys osuu.

Ja kun maanjäristys osuu, juoksennan oven eteen odottamatta, onko kyseessä 4,0 tai 9,5. Jos se on vain 4.0, niin menen takaisin sänkyyn. Jos se on 9,5, niin ainakin olen jo ulkona eikä ole haudattu taloni rauniin. Miksi meidän pitäisi katsoa Covid-19: tä eri tavalla?

https://www.pinterest.co.uk/pin/426716133444273020/

Tämä on aika - yksilöinä ja lajeina - testata vastauksiamme viruspandemiaan ja nähdä, mihin parannusta tarvitaan.

Lyhyellä aikavälillä ajattelet eristämistä, vaikka se tuntuisi mahdottomalta. Se on AINA iso lyhytaikainen haitta, mutta pitkäaikaiset hyödyt ovat erittäin korkeat riippumatta siitä, voitko vetää sen pois. Se toimi SARSissa (siksi meitä kaikkia ei rokoteta nyt SARSiin), mutta näyttää paljon haastavammalta Covid19: lle. Lisäisin, että SARS-ohjelmassa yksi tapa, jolla se toimi, oli Kiinan käytännössä rajoittamalla kaikkea henkilökohtaista vapautta ja panemalla täytäntöön liikkeeseenlaskuja ja sulkemisia ... ja mieluummin otimme tällaisia ​​toimia vapaaehtoisesti ja henkilökohtaisesti sen sijaan, että hallitus keskeytti kansalaisvapautemme sen tekemiseksi tapahtuu (koska haluan noiden kansalaisvapauksien takaisin, kun tämä tehdään)! Kun eristäminen on mahdotonta, puret luodin ja siirryt lieventämiseen.

Jos säilytämme sen, monet harvemmat ihmiset kuolevat, voimme palata normaaliin elämäämme PALJON nopeammin, ja olemme voittaneet virheen, joka merkitsee paljon enemmän laatikoita menestykseen kuin monet muut, joita olemme kohdanneet.

Jos emme sisällä sitä ja siirrymme lieventämiseen, niin ainakin meillä on 'tasoittanut käyrä' (ks. Kuvaaja), ja terveysinfrastruktuurimme ei saa KAIKKI tapauksia kerralla, mikä voi varmasti hukuttaa terveysjärjestelmäämme. Kiinassa sitä on jo, ja väliaikaisia ​​sairaaloita perustetaan nopeasti… aivan kuten espanjalaista flunssa, paitsi tuolloin sairaaloiden lisäksi, jouduttiin luomaan valtavia ruumiinpaineita kasaamaan kaikki kaduille käytännössä pudottavien ihmisten ruumiit.

“Käyrän tasoitus”

Mutta onko me sitä sisältävä vai onko sitä lievennettävä, tämä kokemus antaa meille paljon tietoa siitä, mitä seuraavaksi tehdä. Voit lyödä vetoa, että SARS: n jälkeen maat saivat PALJON paremmin näissä asioissa (Singapore on loistava esimerkki)… ja voit lyödä vetoa, että Covid-19: n jälkeen maat ja ihmiset ovat paljon tietäväisempiä ja valmistautuneita seuraavaan, aina kun tulee.

Ehkä ei tänä vuonna, ei ehkä 50 vuodessa, mutta ennemmin tai myöhemmin, riittävän pitkään aikatauluun. .Aina on suurempi aalto kuin jättiläinen, joka vain kaatoi sinut. Ja koska puhkeamisen muodon epidemiologista termiä kutsutaan ”epidemian aaltoksi”, ehkä se on erityisen sopiva analogia.

Meressä, ja yleensä elämässä, on aina parasta olettaa, että siellä jonkin verran vilpillinen aalto ilmestyy nimesi kanssa, ja valmistautua vastaavasti. Loppujen lopuksi, todellinen elämä lyö elokuvia riittävän pitkään aikajanaan:

Joten perheeni päättää ottaa tämän vakavasti. Kaikki eivät voi kokonaan eliminoida sosiaalista vuorovaikutustaan ​​tai työvuorovaikutustaan ​​ja poistaa kaikkia uhkia, ja jos me kaikki tekisimme, maailma hiukan pysähtyisi. Mutta kuten rokotteiden kanssa, ei jokaista tarvitse rokottaa taudin hävittämiseksi - vain tarpeeksi ihmisiä, että tauti ei enää voi selviytyä siellä.

Joten kaikkien ei tarvitse haastaa itsensä toimimaan, eikä kaikkien voida, mutta uskon, että on järkevää ja eettistä velvoitetta käyttää hyväkseen meille kaikille tilaisuus tehdä niin paljon kuin pystymme. Jos tarpeeksi meistä tekee sen, pahimmassa tapauksessa me tasoitamme käyrän, ja parhaimmillaan se voi olla sellainen kuin SARS. Mutta ei väliä mitä, niin huono kuin tämä voi olla, tämä on todella hyvä käytäntö, kun jotain todella, todella Tosi huono tulee mukana.

Toistaiseksi tämä on tarpeeksi huono, että vaikka maailma ei todellakaan lopu loppuun, aivan muutama ihminen kuolee. Jokainen ihminen, joka "huijaa" ja antaa muiden ottaa johtavan aseman, sanoo, että he eivät välitä muiden ihmisten kuolemasta. Millainen henkilö olet?

Se mistä kissasta haluamme käsitellä ...

Pienennä tai poista sosiaalinen kontakti, harjoittele sosiaalista etääntymistä, käytä tiukaa tartuntojen torjuntaa kotona ja kun joudut menemään ulos, oleskele kotona, jos olet sairas, puhdista pinnat ja niin edelleen.

Optimoi ostoksesi mahdollisimman vähän matkoja ja käytä online-lähteitä.

Jos joudut ehdottomasti seurustelemaan henkilökohtaisesti (tai saamaan sukulaiselta tai ystävältä apua lastenhoidossa, etenkin jos koulut ovat suljettuina), yksi haittojen vähentämistekniikka on niin kutsuttu "pari" tai "ketjun eristäminen" - perheesi valitsee YKSI ( pari) tai KAKSI (ketjua varten) muihin perheisiin, joihin voi liittyä yksinomaan osallistumisen aikana, ja kukin niistä perheistä tekee ihannetapauksessa samoin sinun ja yhden muun perheen kanssa ja niin edelleen ja niin edelleen.

Jos jokainen perhe on sitoutunut omavalvontaan ja nopeaan raportointiin, niin jos tartunta esiintyy missä tahansa ketjun osassa, ketju voidaan katkaista ennen kuin se menee liian pitkälle. Kun perheet kukin liittyy kolmeen tai useampaan perheeseen, niin ketjusta tulee verkko ja siirtoa on paljon vaikeampi pitää sisällään. Se on yksi tapa, ja tarvitseeko sitä jatkaa, jotain, jota perheet voivat tarkastella viikoittain tilanteen kehittyessä.

Se ei tietenkään ole yhtä hyvä kuin oma karanteeni, mutta parempi kuin ei mitään. Tärkeintä on tehdä mitä kukin voi. Jotkut ihmiset voivat työskennellä kokonaan kotoa, toisilla ei ole vaihtoehtoja. Ehkä sinulla on puhtaat vaatteet, jotka odottavat sinua kun pääset kotiin, ja kun pääset kotiin, vaihdat ja pese kädet tai suihku? Paljon pieniä tapoja tehdä haitoista paljon helpompaa.

On paljon tapoja suojella itseämme ja mikä tärkeintä, toisiamme. Jotkut niistä ovat valtavia haittoja (ketjun eristäminen, kielletyt urheilutapahtumat, työn ja matkan keskeytykset jne.), Ja toiset eivät ole ollenkaan haittaa (kuten peittämällä suu yskimisen yhteydessä ja itse pesemällä kädet kuin sinun pitäisi), mutta ota pois siitä, että on olemassa monia tapoja yrittää heittää esteitä taudin leviämiselle, ja jotain, joka kannattaa miettiä yrittämistä ... ehkä se ei ole ehdottomasti välttämätöntä Covid-19: lle estääksesi 50 miljoonan ihmisen kuolemista kuten Espanjan flunssa ..., mutta se on hyvä tilaisuus Testaa valmiutemme.

Vaikka elämmekin maanjäristyksessä ja tulipaloissa, ruokakaupan ja Costcon linjat ja kohtaukset osoittivat, että monet ihmiset eivät varmasti olleet valmistautuneet viikkoon tai kahteen poissa liikkeestä ..., mutta varmasti he ovat nyt.

https://www.dailybreeze.com/2020/03/13/city-of-torrance-declares-state-of-local-emergency-amid-coronavirus-concerns/

Viimeiseksi, tähän on ajateltava toista näkökohtaa äärimmäisen polarisaation ideaalien ja konfliktien aikana: Lukuun ottamatta kaikkien perheiden todellista tragediaa, jotka ovat menettäneet (ja menettävät) jonkun, ja tämän aiheuttamiin sosiaalisiin ja taloudellisiin vaikeuksiin (merkittävien sosiaalisten eriarvoisuuksien kanssa, joita meidän on tarkasteltava jälkikäteen). Ehkä Coiv-d: n yleinen uhka on asia, joka voi tuoda meidät yhteen, jos valitsemme solidaarisuuden oman edun sijaan.

Covid-19 on meille jotain, jota voimme pysyä yhtenäisenä, todella jotain, jota PITÄMÄN seisomaan yhdessä. Jos emme voi koota yhteen ja tehdä hyvää työtä yhtenäisenä ihmiskunnana Covid-19: ää vastaan, se on huono selviytymisemme, kun iso lopulta osuu. Taakat vähenevät epätasaisesti, ja tästä meidän on todella vältettävä.

Mutta vaikka monet, monet asiat erottavat meidät toisistamme: minkä värinen olet, mitä sanotaan passiasi, kuinka tunnistut itsesi, kenen puolesta äänestät, syötko lihaa vai ei, tai mikä on suosikkivärisi… Covid -19 itsessään ei välitä mistään siitä.

Covid-19: lle, kaikki meistä ovat PREY.

https://thepopinsider.com/news/new-products/covid-19-hero-within-t-shirt/